CLASIFICACION DE ACTOS EN EL PARTO  NORMAL
(del Manual de Atención de Parto Normal, OMS, 1996)

Actos que son claramente útiles y debieran ser fomentados

1 ) Un plan personalizado acerca de donde y por quién va a ser atendido el parto , hecho con la mujer durante el embarazo con conocimiento de éste por parte del marido / compañero y por la familia si se considera necesario.

2 ) Evaluación de los riesgos del embarazo durante el cuidado prenatal , reevaluación de este en cada contacto existente.

3 ) Monitorización del bienestar físico y emocional materno durante el parto, alumbramiento y puerperio.

4 ) Ofrecer fluidos orales durante el parto y alumbramiento.

5 ) Respetar la elección informada de la paciente acerca del sitio en donde dar a luz.

6 ) Dar cuidados durante el parto y alumbramiento en los lugares más periféricos donde un parto sea posible y seguro y donde la mujer se encuentre segura y cómoda.

7 ) Respetar la privacidad de la mujer en la habitación de parto.

8 ) Apoyo por parte de las matronas durante el parto y nacimiento.

9 ) Respetar la elección de la mujer respecto a los acompañantes durante el parto y nacimiento

10 ) Dar a la parturienta toda la información y explicaciones que ella desee

11 ) Uso de métodos no-invasivos y no-farmacológicos de alivio del dolor, como masajes y técnicas de relajación.

12 ) Monitorización fetal con auscultación intermitente.

13 ) Uso único de materiales desechables y descontamiación apropiada de materiales reutilizables durante el parto y nacimiento.

14 ) Uso de guantes en los exploraciones vaginales , durante el nacimiento del niño y mientras se manipule la placenta.

15 ) Libertad de movimientos y posición durante el parto.

16 ) Animar a adoptar la posición no-supina durante el parto.

17 ) Monitorización cuidadosa del progreso del parto.

18 ) Empleo profiláctico de Oxitocina en el alumbramiento de mujeres con riesgo de desarrollar una hemorragia postparto.

19 ) asepsia. al cortar el cordón.

20 ) Prevención de hipotermia Neonatal.

21 ) Contacto "piel a piel " temprano entre la madre y el hijo y ayuda con la iniciación de la lactancia materna, dentro de la primera hora postparto, de acuerdo con las indicaciones de la OMS.

22 ) Examen rutinario de la placenta y membranas.

Actos que son claramente dañinos o inefectivos y debieran ser eliminados

1 ) Uso rutinario de enemas

2 ) Uso rutinario de depilación púbica

3 ) Uso rutinario de infusiones intravenosas

4 ) Inserción profiláctica de vías intravenosas

5 ) Exploraciones rectales

6 ) Uso rutinario de la posición supina durante el parto

7 ) Uso de pelvimetrías radiológicas

8 ) Administración de oxitócicos en cualquier momento del parto , de tal modo que su efecto no pueda ser controlado.

9 ) Uso rutinario de la posición de litotomía

10 ) Empujes sostenidos y constantes ( maniobra de Valsalva ) durante el expulsivo.

11 ) Masajes y estiramientos del periné durante el expulsivo.

12 ) Uso de comprimidos orales de Ergometrina en el alumbramiento, para prevenir o controlar una hemorragia.

13 ) Uso rutinario de Ergometrina parenteral en el alumbramiento.

14 ) Lavado uterino de rutina después del parto.

15 ) Exploración manual de rutina del útero después del parto.

CATEGORIA C

Actos en los que no existe una clara evidencia para fomentarlos y que deberían ser usados con cautela hasta que diversos estudios clarifiquen el asunto.

1 ) Métodos no-farmacológicos de alivio del dolor durante el parto , como hierbas , inmersión en el agua y estimulación nerviosa.

2 ) Amniotomía temprana de rutina en la fase de dilatación

3 ) Presión sobre el fondo uterino durante el parto.

4 ) Maniobras relacionadas con la protección del periné y el manejo de la cabeza fetal en el momento del nacimiento.

5 ) Manipulación activa del feto al nacer.

6 ) Oxitocina de rutina , tracción controlada del cordón , o combinación de estos dos durante el alumbramiento .

7 ) Pinzamiento temprano del cordón umbilical.

8 ) Estimulación de los pezones para incrementar la contractilidad uterina durante el alumbramiento.

Actos que son llevados a cabo frecuentemente de manera errónea

1 ) Restricción de la ingesta de fluidos y sólidos durante el parto

2 ) Control del dolor por agentes sistémicos.

3 ) Control del dolor con anestesia Epidural

4 ) Monitorización electrónica fetal.

5 ) Usar máscaras y batas estériles al atender al parto.

6 ) Exploraciones vaginales repetidas y frecuentes especialmente por más de un miembro del equipo.

7 ) Aumentación con Oxitocina.

8 ) Movilización de la parturienta a otra habitación una vez ha alcanzado la dilatación completa.

9 ) Cateterización de la vejiga urinaria.

10 ) Aconsejar a la mujer a que empiece a empujar antes de que se haya diagnosticado la dilatación completa o de que la mujer sienta que tiene ganas de empujar.

11 ) Rigidez en cuanto a la duración estipulada del expulsivo. , como 1 hora si las condiciones maternas y fetales son óptimas.

12 ) Partos instrumentales y cesáreas.

13 ) Uso rutinario de la episiotomía.

14 ) Exploración manual del útero después del alumbramiento .